
Гэнэтийн ослын даатгал
Гэнэтийн осол гэдэг нь урьдчилан тааварлах боломжгүй тохиолдлын шинжтэй үзүүлж буй нөлөө нь цаг хугацааны хувьд богино байх гэмтэл, хор нөлөөг хэлнэ..
- 01Даатгалын зүйл:
Даатгуулагч байгууллагын ажилчдын эрүүл мэндэд гэнэтийн ослоор учирсан хохирлыг эмчлэх зардлыг нөхөн төлөх мөн амь насаа алдсан тохиолдолд үнэлгээний дээд хэмжээгээр нөхөн төлдөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар
Хамгаалах эрсдэлүүд:Байгалийн эрсдэл
Ахуйн эрсдэл
Үйлдвэрлэл техникийн эрсдэл
Тээврийн хэрэгслээр зорчих үеийн эрсдэл
Мал амьтдын нөлөөгөөр үүсэх эрсдэл
Гадны нөлөөллийн эрсдэл
Бусад гадны нөлөөллөөс үүсэх эрсдэл
Даатгалын үнэлгээ:5,000,000₮, 10,000,000₮, 20,000,000₮ болон түүнээс дээш
Даатгалын хураамж:Эрсдэлийн тооцоололд үндэслэн даатгагч тогтооно.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч нөхөн төлбөрийн нэхэмжлэл гаргахдаа дараах материалыг нэмэлтээр бүрдүүлнэ. Үүнд:
Даатгуулагч нас барсан эсвэл хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдсан тохиолдолд даатгалын үнэлгээнээс 100%-иар тооцож нөхөн төлбөр олгоно.
Хөдөлмөрийн чадвараa түр болон хагас алдсан тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, өдрийн эмчилгээ хийлгэх болон яаралтай зөөн тээвэрлэхэд гарсан эмчилгээний зардлыг даатгалын үнэлгээнд багтаан олгоно.
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаантай өвчин эмгэгийн улмаас эмчилгээ хийлгэсэн, нас барсан
Даатгалын тохиолдлын улмаас бий болсон стандарт эмчилгээтэй холбоогүй бусад нэмэлт зардал
Гэрээний хугацаа эхлэхээс өмнө эсвэл хугацаа дууссаны дараа учирсан эрсдэлийн улмаас гарсан эмчилгээний зардал
Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар зулбах, дутуу төрөх болон төрөх үеийн хүндрэл, ургийн үеийн мэс ажилбар, үр хөндүүлэх зэрэгтэй холбоотой эмчилгээний зардал
Даатгуулагч ажилтнууд хөдөлмөр хамгааллын хэрэгслээ бүрэн ашиглаагүй, аюулгүй ажиллах зааварчилгааг зөрчсөнөөс учирсан хохирол
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, гэмтэл учруулахыг завдсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн гэмтэл, бэртэл
Мэргэжлийн болон аюултай спортын төрлүүдээр хичээллэх, тухайн төрлийн уралдаан тэмцээнд оролцох, бэлтгэл хийх үедээ гэмтэж бэртсэн
Залилан мэхлэх замаар эмнэлэгийн акт, магадлагаа гаргуулан авсан болон хуурамчаар үйлдсэн нь нотлогдсон
Эмчийн жороор аваагүй эм, биологийн идэвхит бүтээгдэхүүн хэлбэрээр бүртгэгдсэн эмчилгээний бэлдмэл, бүх төрлийн витамины зардлууд
Асаргаа сувилгааны газар, рашаан сувилал, уламжлалт эмчилгээ эсвэл төстэй үйл ажиллагаатай газарт хийгдсэн бүх төрлийн эмчилгээний болон бусад зардлууд
Гадны биет агуулсан болон агуулаагүй аливаа зүйл идэх болон уух үед үүссэн шүдний гэмтэл;
- 02Даатгалын зүйл:
Даатгуулагчид гэнэтийн ослоор эрүүл мэндэд учирсан хохирлыг эмчлэх зардлыг нөхөн төлөх мөн амь насаа алдсан тохиолдолд үнэлгээний дээд хэмжээгээр нөхөн төлдөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар
Хамгаалах эрсдэлүүд:Байгалийн эрсдэл
Ахуйн эрсдэл
Үйлдвэрлэл техникийн эрсдэл
Тээврийн хэрэгслээр зорчих үеийн эрсдэл
Мал амьтдын нөлөөгөөр үүсэх эрсдэл
Гадны нөлөөллийн эрсдэл
Бусад гадны нөлөөллөөс үүсэх эрсдэл
Даатгалын үнэлгээ:1,000,000₮, 3,000,000₮, 5,000,000₮ болон түүнээс дээш
Даатгалын хураамж:Үнэлгээний 1%-иар даатгана.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч нөхөн төлбөрийн нэхэмжлэл гаргахдаа дараах материалыг нэмэлтээр бүрдүүлнэ. Үүнд:
Даатгалын тохиолдол ажлын байранд бий болсон бол үйлдвэрлэлийн ослын акт
Даатгалын тохиолдол ажлын байрнаас бусад газарт бий болсон бол гэмтлийн эмнэлэг болон шүүх эмнэлэгийн дүгнэлт
Эмнэлэг хөдөлмөрийн магадлах комиссын шийдвэр
Даатгуулагч нас барсан тохиолдолд нас барсны гэрчилгээ
Даатгуулагч эмчилгээ хийлгүүлсэн болохыг баталгаажуулсан эмчлүүлэгчийн карт, эмчийн магадлагаа, эмнэлэгийн хуудас, эмчийн жор, эмчилгээний зардлын баримтууд бусад нотлох бичиг баримт; (уг баримтанд даатгуулагчийн овог нэр, өвчлөл гэмтлийн онош, эмчлүүлсэн хугацааг тодорхой зааж тамга тэмдгээр эсвэл гарын үсгээр баталгаажуулсан байна)
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаантай өвчин эмгэгийн улмаас эмчилгээ хийлгэсэн, нас барсан
Даатгалын тохиолдлын улмаас бий болсон стандарт эмчилгээтэй холбоогүй бусад нэмэлт зардал
Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар зулбах, дутуу төрөх болон төрөх үеийн хүндрэл, ургийн үеийн мэс ажилбар, үр хөндүүлэх зэрэгтэй холбоотой эмчилгээний зардал
Даатгуулагч хөдөлмөр хамгааллын хэрэгслээ бүрэн ашиглаагүй, аюулгүй ажиллах зааварчилгааг зөрчсөнөөс учирсан хохирол
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, гэмтэл учруулахыг завдсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн гэмтэл, бэртэл
Мэргэжлийн болон аюултай спортын төрлүүдээр хичээллэх, тухайн төрлийн уралдаан тэмцээнд оролцох, бэлтгэл хийх үедээ гэмтэж бэртсэн
Залилан мэхлэх замаар эмнэлэгийн акт, магадлагаа гаргуулан авсан болон хуурамчаар үйлдсэн нь нотлогдсон
Эмчийн жороор аваагүй эм, биологийн идэвхит бүтээгдэхүүн хэлбэрээр бүртгэгдсэн эмчилгээний бэлдмэл, бүх төрлийн витамины зардлууд
Асаргаа сувилгааны газар, рашаан сувилал, уламжлалт эмчилгээ эсвэл төстэй үйл ажиллагаатай газарт хийгдсэн бүх төрлийн эмчилгээний болон бусад зардлууд
Гадны биет агуулсан болон агуулаагүй аливаа зүйл идэх болон уух үед үүссэн шүдний гэмтэл;
- 03Даатгалын зүйл:
Даатгуулагчид гэнэтийн ослоор эрүүл мэндэд учирсан хохирлыг эмчлэх зардлыг нөхөн төлөх мөн амь насаа алдсан тохиолдолд үнэлгээний дээд хэмжээгээр нөхөн төлдөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар
Хамгаалах эрсдэлүүд:Байгалийн эрсдэл
Ахуйн эрсдэл
Үйлдвэрлэл техникийн эрсдэл
Тээврийн хэрэгслээр зорчих үеийн эрсдэл
Мал амьтдын нөлөөгөөр үүсэх эрсдэл
Гадны нөлөөллийн эрсдэл
Бусад гадны нөлөөллөөс үүсэх эрсдэл
Даатгалын үнэлгээ:1,000,000₮, 3,000,000₮, 5,000,000₮ болон түүнээс дээш
Даатгалын хураамж:Үнэлгээний 1.2%-иар даатгана.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч нөхөн төлбөрийн нэхэмжлэл гаргахдаа дараах материалыг нэмэлтээр бүрдүүлнэ. Үүнд:
Эмчийн магадлагаа, эмнэлгийн карт буюу даатгуулагчийн өвчний түүх бүхий баримт бичиг, рентген зураг
Эмчилгээ хийлгэхэд зарцуулсан зардлын баримт
Даатгуулагч нас барсан бол нас барсны гэрчилгээ
Даатгуулагч хөдөлмөрийн чадвараа алдсан бол хөдөлмөрийн чадвар алдсаныг тогтоосон эмнэлэг хөдөлмөрийн магадлах комиссын акт, дүгнэлт
Даатгуулагч нас барсан тохиолдолд даатгалын үнэлгээнээс 100%-иар тооцож нөхөн төлбөр олгоно.
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаантай өвчин эмгэгийн улмаас эмчилгээ хийлгэсэн, нас барсан
Даатгалын тохиолдлын улмаас бий болсон стандарт эмчилгээтэй холбоогүй бусад нэмэлт зардал
Гэрээний хугацаа эхлэхээс өмнө эсвэл хугацаа дууссаны дараа учирсан эрсдэлийн улмаас гарсан эмчилгээний зардал
Гэнэтийн ослоос бусад шалтгаанаар зулбах, дутуу төрөх болон төрөх үеийн хүндрэл, ургийн үеийн мэс ажилбар, үр хөндүүлэх зэрэгтэй холбоотой эмчилгээний зардал
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, гэмтэл учруулахыг завдсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн гэмтэл, бэртэл
Мэргэжлийн болон аюултай спортын төрлүүдээр хичээллэх, тухайн төрлийн уралдаан тэмцээнд оролцох, бэлтгэл хийх үедээ гэмтэж бэртсэн
Залилан мэхлэх замаар эмнэлэгийн акт, магадлагаа гаргуулан авсан болон хуурамчаар үйлдсэн нь нотлогдсон
Эмчийн жороор аваагүй эм, биологийн идэвхит бүтээгдэхүүн хэлбэрээр бүртгэгдсэн эмчилгээний бэлдмэл, бүх төрлийн витамины зардлууд
Асаргаа сувилгааны газар, рашаан сувилал, уламжлалт эмчилгээ эсвэл төстэй үйл ажиллагаатай газарт хийгдсэн бүх төрлийн эмчилгээний болон бусад зардлууд
Гадны биет агуулсан болон агуулаагүй аливаа зүйл идэх болон уух үед үүссэн шүдний гэмтэл;
- 04Даатгалын зүйл:
Даатгуулагчид гэнэтийн ослоор эрүүл мэндэд учирсан хохирлыг эмчлэх зардлыг нөхөн төлөх мөн амь насаа алдсан тохиолдолд үнэлгээний дээд хэмжээгээр нөхөн төлдөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар
Хамгаалах эрсдэлүүд:Байгалийн эрсдэл
Ахуйн эрсдэл
Үйлдвэрлэл техникийн эрсдэл
Тээврийн хэрэгслээр зорчих үеийн эрсдэл
Мал амьтдын нөлөөгөөр үүсэх эрсдэл
Гадны нөлөөллийн эрсдэл
Бусад гадны нөлөөллөөс үүсэх эрсдэл
Даатгалын үнэлгээ:1,000,000₮, 3,000,000₮, 5,000,000₮ болон түүнээс дээш
Даатгалын хураамж:Үнэлгээний 1%-иар даатгана.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч нас барсан тохиолдолд даатгалын үнэлгээнээс 100%-иар тооцож нөхөн төлбөр олгоно.
Даатгуулагч эсхүл түүний хууль ёсны төлөөлөгч нөхөн төлбөрийн нэхэмжлэл гаргахдаа дараах материалыг нэмэлтээр бүрдүүлнэ. Үүнд:
Эмчийн магадлагаа, эмнэлгийн карт буюу даатгуулагчийн өвчний түүх бүхий баримт бичиг, рентген зураг
Эмчилгээ хийлгэхэд зарцуулсан зардлын баримт
Даатгуулагч нас барсан бол нас барсны гэрчилгээ
Даатгуулагч хөдөлмөрийн чадвараа алдсан бол хөдөлмөрийн чадвар алдсаныг тогтоосон эмнэлэг хөдөлмөрийн магадлах комиссын акт, дүгнэлт
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаантай өвчин эмгэгийн улмаас эмчилгээ хийлгэсэн, нас барсан
Даатгалын тохиолдлын улмаас бий болсон стандарт эмчилгээтэй холбоогүй бусад нэмэлт зардал
Гэрээний хугацаа эхлэхээс өмнө эсвэл хугацаа дууссаны дараа учирсан эрсдэлийн улмаас гарсан эмчилгээний зардал
Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар зулбах, дутуу төрөх болон төрөх үеийн хүндрэл, ургийн үеийн мэс ажилбар, үр хөндүүлэх зэрэгтэй холбоотой эмчилгээний зардал
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, гэмтэл учруулахыг завдсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн гэмтэл, бэртэл
Мэргэжлийн болон аюултай спортын төрлүүдээр хичээллэх, тухайн төрлийн уралдаан тэмцээнд оролцох, бэлтгэл хийх үедээ гэмтэж бэртсэн
Залилан мэхлэх замаар эмнэлэгийн акт, магадлагаа гаргуулан авсан болон хуурамчаар үйлдсэн нь нотлогдсон
Эмчийн жороор аваагүй эм, биологийн идэвхит бүтээгдэхүүн хэлбэрээр бүртгэгдсэн эмчилгээний бэлдмэл, бүх төрлийн витамины зардлууд
Асаргаа сувилгааны газар, рашаан сувилал, уламжлалт эмчилгээ эсвэл төстэй үйл ажиллагаатай газарт хийгдсэн бүх төрлийн эмчилгээний болон бусад зардлууд
Гадны биет агуулсан болон агуулаагүй аливаа зүйл идэх болон уух үед үүссэн шүдний гэмтэл;
- 05Даатгалын зүйл:
Мэргэжлийн спортоор хичээллэх, бэлтгэл хийх, тухайн төрлийн тэмцээн уралдаанд оролцох үеийн эрсдэл
Даатгалын хугацаа:12 сар болон тэмцээний үеийн хугацаанаас хамаарна.
Хамгаалах эрсдэлүүд:Мэргэжлийн спортоор хичээллэх, бэлтгэл хийх, тухайн төрлийн тэмцээн уралдаанд оролцох үеийн эрсдэл
Даатгалын үнэлгээ:5,000,000₮, 10,000,000₮, 20,000,000₮ болон түүнээс дээш
Даатгалын хураамж:Спортын төрөл болон эрсдэлийн тооцоололд үндэслэн даатгагч тогтооно.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч нөхөн төлбөрийн нэхэмжлэл гаргахдаа дараах материалыг нэмэлтээр бүрдүүлнэ. Үүнд:
Гэмтлийн эмнэлэг болон шүүх эмнэлэгийн дүгнэлт
Эмнэлэг хөдөлмөрийн магадлах комиссын шийдвэр
Даатгуулагч нас барсан тохиолдолд нас барсны гэрчилгээ
Даатгуулагч эмчилгээ хийлгүүлсэн болохыг баталгаажуулсан эмчлүүлэгчийн карт, эмчийн магадлагаа, эмнэлэгийн хуудас, эмчийн жор, эмчилгээний зардлын баримтууд бусад нотлох бичиг баримт; (уг баримтанд даатгуулагчийн овог нэр, өвчлөл гэмтлийн онош, эмчлүүлсэн хугацааг тодорхой зааж тамга тэмдгээр эсвэл гарын үсгээр баталгаажуулсан байна)
Даатгуулагч нас барсан болон хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдсан тохиолдолд даатгалын үнэлгээнээс 100%-иар тооцож нөхөн төлбөрийг олгоно.
Даатгуулагч хөдөлмөрийн чадвараа хагас алдсан тохиолдолд даатгалын үнэлгээнээс 30%-иар тооцож нөхөн төлбөрийг олгоно.
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар өвчин эмгэгийн улмаас эмчилгээ хийлгэсэн, нас барсан
Даатгалын тохиолдлын улмаас бий болсон стандарт эмчилгээтэй холбоогүй бусад нэмэлт зардал
Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар зулбах, дутуу төрөх болон төрөх үеийн хүндрэл, ургийн үеийн мэс ажилбар, үр хөндүүлэх зэрэгтэй холбоотой эмчилгээний зардал
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, гэмтэл учруулахыг завдсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн гэмтэл, бэртэл
Залилан мэхлэх замаар эмнэлэгийн акт, магадлагаа гаргуулан авсан болон хуурамчаар үйлдсэн нь нотлогдсон
Эмчийн жороор аваагүй эм, биологийн идэвхит бүтээгдэхүүн хэлбэрээр бүртгэгдсэн эмчилгээний бэлдмэл, бүх төрлийн витамины зардлууд
Асаргаа сувилгааны газар, рашаан сувилал, уламжлалт эмчилгээ эсвэл төстэй үйл ажиллагаатай газарт хийгдсэн бүх төрлийн эмчилгээний болон бусад зардлууд
Гадны биет агуулсан болон агуулаагүй аливаа зүйл идэх болон уух үед үүссэн шүдний гэмтэл
Тухайн төрлийн спортын дүрмээр тоглоогүй, шаардлага хангасан хамгааллын хэрэгслийг хэрэглээгүйн улмаас учирсан хохирол
Халдварт өвчнөөс сэргийлэх, өвөрмөц дархлалыг бий болгох, хүч нэмэгдүүлэх зорилгоор дархлаажуулах, түүнтэй адилтгах эм бэлдмэл, тарилга хэрэглэсний улмаас үүсэх эмийн гаж нөлөө, өвчин эмгэг
Даатгуулагч өөрийн эзэмшсэн мэргэжлийн спортын төрлөөс бусад мэргэжлийн болон аюултай спортын төрлүүдээр хичээллэх, тухайн төрлийн уралдаан тэмцээнд оролцох үедээ гэмтэж бэртсэн
- 06Даатгалын зүйл:
Мэргэжлийн спортоор хичээллэх, бэлтгэл сургуулилт хийх, тухайн төрлийн спортоор тэмцээн уралдаанд оролцож байх үед учирсан гэнэтийн осол, амь нас, хөдөлмөрийн чадвараа алдсан тохиолдолд хохирлыг нөхөн төлдөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар болон тэмцээний үеийн хугацаанаас хамаарна.
Хамгаалах эрсдэлүүд:Мэргэжлийн спортоор хичээллэх, бэлтгэл хийх, тухайн төрлийн тэмцээн уралдаанд оролцох үеийн эрсдэл
Даатгалын үнэлгээ:5,000,000₮, 10,000,000₮, 20,000,000₮ болон түүнээс дээш
Даатгалын хураамж:Спортын төрөл болон эрсдэлийн тооцоололд үндэслэн даатгагч тогтооно.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч нас барсан болон хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдсан тохиолдолд даатгалын үнэлгээнээс 100%-иар тооцож нөхөн төлбөрийг олгоно.
Хөдөлмөрийн чадвараa түр болон хагас алдсан тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, өдрийн эмчилгээ хийлгэх болон яаралтай зөөн тээвэрлэхэд гарсан эмчилгээний зардлын баримтыг үндэслэн даатгалын үнэлгээнийн 50%-д багтаан төлбөр олгоно.
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар өвчин эмгэгийн улмаас эмчилгээ хийлгэсэн, нас барсан
Даатгалын тохиолдлын улмаас бий болсон стандарт эмчилгээтэй холбоогүй бусад нэмэлт зардал
Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар зулбах, дутуу төрөх болон төрөх үеийн хүндрэл, ургийн үеийн мэс ажилбар, үр хөндүүлэх зэрэгтэй холбоотой эмчилгээний зардал
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, гэмтэл учруулахыг завдсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн гэмтэл, бэртэл
Залилан мэхлэх замаар эмнэлэгийн акт, магадлагаа гаргуулан авсан болон хуурамчаар үйлдсэн нь нотлогдсон
Эмчийн жороор аваагүй эм, биологийн идэвхит бүтээгдэхүүн хэлбэрээр бүртгэгдсэн эмчилгээний бэлдмэл, бүх төрлийн витамины зардлууд
Асаргаа сувилгааны газар, рашаан сувилал, уламжлалт эмчилгээ эсвэл төстэй үйл ажиллагаатай газарт хийгдсэн бүх төрлийн эмчилгээний болон бусад зардлууд
Гадны биет агуулсан болон агуулаагүй аливаа зүйл идэх болон уух үед үүссэн шүдний гэмтэл
Тухайн төрлийн спортын дүрмээр тоглоогүй, шаардлага хангасан хамгааллын хэрэгслийг хэрэглээгүйн улмаас учирсан хохирол
Халдварт өвчнөөс сэргийлэх, өвөрмөц дархлалыг бий болгох, хүч нэмэгдүүлэх зорилгоор дархлаажуулах, түүнтэй адилтгах эм бэлдмэл, тарилга хэрэглэсний улмаас үүсэх эмийн гаж нөлөө, өвчин эмгэг
Даатгуулагч өөрийн эзэмшсэн мэргэжлийн спортын төрлөөс бусад мэргэжлийн болон аюултай спортын төрлүүдээр хичээллэх, тухайн төрлийн уралдаан тэмцээнд оролцох үедээ гэмтэж бэртсэн
- 07Даатгалын зүйл:
Хурдан морины унаач хүүхэд бүх түвшний хурдан морины уралдаан, түүний бэлтгэл, сунгааны үед гэнэтийн осолд орох, гэмтэж бэртсэн тохиолдолд хохирлыг нөхөн төлдөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар
Хамгаалах эрсдэлүүд:Хурдан морины унаач хүүхэд бүх түвшний хурдан морины уралдаан, түүний бэлтгэл, сунгааны үед гэнэтийн осолд орох, гэмтэж бэртэх
Ахуйн гэмтэл, осол
Даатгалын үнэлгээ:20,000,000₮
Даатгалын хураамж:100,000₮
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч эсхүл түүний хууль ёсны төлөөлөгч нөхөн төлбөрийн нэхэмжлэл гаргахдаа дараах материалыг нэмэлтээр бүрдүүлнэ. Үүнд:
Эмчийн магадлагаа, эмнэлгийн карт буюу даатгуулагчийн өвчний түүх бүхий баримт бичиг, рентген зураг
Эмчилгээ хийлгэхэд зарцуулсан зардлын баримт
Даатгуулагч нас барсан бол нас барсны гэрчилгээ
Даатгуулагч хөдөлмөрийн чадвараа алдсан бол хөдөлмөрийн чадвар алдсаныг тогтоосон эмнэлэг хөдөлмөрийн магадлах комиссын акт, дүгнэлт
Даатгуулагч нас барсан тохиолдолд гэрээгээр тогтоосон даатгалын үнэлгээнээс 100%-иар тооцож нөхөн төлбөр олгоно
Нас барахаас бусад тохиолдолд яаралтай нүүлгэн шилжүүлэлтийг даатгалын нийт үнэлгээний 50% хүртэл гарсан зардлын хэмжээгээр олгоно.
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар ердийн өвчлөл, осол гэмтлийн бус шалтгаантай өвчин эмгэгийн улмаас эмчилгээ хийлгэсэн, нас барсан
Гэрээний хугацаа эхлэхээс өмнө эсвэл хугацаа дууссаны дараа учирсан эрсдэлийн улмаас гарсан эмчилгээний зардал
Уралдаанд оролцохдоо шаардлагад нийцсэн бүрэн бүтэн хувцас, хэрэглэл хэрэглээгүйн улмаас учирсан хохирол
Даатгуулагч хууль журамд заасан шалгуураас бага настай байсан
Залилан мэхлэх замаар эмнэлэгийн акт, магадлагаа гаргуулан авсан болон хуурамчаар үйлдсэн нь нотлогдсон
Даатгуулагч хууль бус, эрүүгийн шинж чанартай гэмт хэрэг үйлдсэн болон үйлдэхийг завдсаны улмаас учирсан хохирол
- 08Даатгалын зүйл:
Гэнэтийн осол, ердийн өвчлөл, мэргэжлээс шалтгаалах өвчний улмаас хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсан тохиолдолд хохирлыг нөхөн төлдөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар
Хамгаалах эсрдэлүүд:Гэнэтийн осол, ердийн өвчлөл, мэргэжлээс шалтгаалах өвчний улмаас хөдөлмөрийн чадвараа түр алдах
Даатгалын үнэлгээ:5,000,000₮, 10,000,000₮, 20,000,000₮ болон түүнээс дээш
Даатгалын хураамж:Ажил үүргийн төрөл болон эрсдэлийн тооцоололд үндэслэн даатгагч тогтооно.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч хөдөлмөрийн чадвараa түр алдсан тохиолдолд эмнэлэг, амбулатори, гэрээр эмчлүүлсэн эмнэлгийн хуудсыг үндэслэн хөдөлмөрийн чадвар алдсан ажлын хоног тутамд тогтоосон хэмжээгээр тооцсон нөхөн төлбөрийг олгоно.
Нэг удаагийн тохиолдлоор хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсан ажлын 66 хоног хүртэл хугацаанд нөхөн төлбөр олгоно.
Даатгуулагч эсхүл түүний хууль ёсны төлөөлөгч нөхөн төлбөрийн нэхэмжлэл гаргахдаа дараах материалыг нэмэлтээр бүрдүүлнэ. Үүнд:
Даатгалын тохиолдол бий болсныг нотолсон эмчийн магадлагаа, шүүх эмнэлэгийн дүгнэлт, эмнэлэгийн хуудас
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Гэрээний хугацаа эхлэхээс өмнө эсвэл хугацаа дууссаны дараа учирсан даатгалын тохиолдлын улмаас хөдөлмөрийн чадвараа алдсан
Архаг хууч өвчний сэдрэл, хүндрэлийг нэгээс дээш удаа эмчлүүлсэн
Залилан мэхлэх замаар эмнэлгийн акт, магадлагаа гаргуулан авсан болон хуурамчаар үйлдсэн нь нотлогдсон;
Эмчийн бус заавар болон стандартын бус эмчилгээ, үйлчилгээ хийлгэсэн
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, гэмтэл учруулахыг завдсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн эмчилгээ
Мэргэжлийн болон аюултай спортын төрлүүдээр хичээллэх, тухайн төрлийн уралдаан тэмцээнд оролцсоноос үүдсэн хохирол
Косметик, пластик, орлуулах хагалгаа, мэс ажилбар, нөхөн сэргээх, биеэ тэнхрүүлэх зорилгоор эмнэлэг, амралт, сувиллын газар эмчлүүлэх сувилуулах
Бүх төрлийн халдварт өвчин болон эрүүл мэндийн урьдчилсан сэргийлэх үзлэг
Хөдөлмөрийн чадваргүй бусад хүмүүсийг асран халамжилсны улмаас ажиллах боломжгүй болсон
- 09Даатгалын зүйл:
Зээлдэгч зээлийн хүчинтэй хугацаанд гэнэтийн ослын улмаас амь насаа алдсан болон хөдөлмөрийн чадвараа 75%-аас дээш хувиар алдсан тохиолдолд төлөгдөх боломжгүй болсон зээлийн эргэн төлөлтийг нөхөн төлбөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар болон зээлийн төлөлтийн хугацаанаас хамаарна.
Хамгаалах эрсдэлүүд:Гэнэтийн аваар ослын улмаас нас барсан
Гэнэтийн аваар ослын улмаас хөдөлмөрийн чадвараа 75%-аас дээш алдсан
Даатгалын үнэлгээ:Зээлийн үнэлгээгээр тооцно.
Даатгалын хураамж:Эрсдэлийн тооцоололд үндэслэн даатгагч тогтооно.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Даатгуулагч буюу зээлдэгч даатгалын эрсдэлийн улмаас зээлийн гэрээгээр хүлээсэн төлбөр төлөх үүргээ 30-аас дээш хоногоор хэтрүүлсэн бол даатгалын тохиолдол үүссэн гэж үзнэ.
Үндсэн болон хамтран зээлдэгчийн хувьд орлого бүрдүүлэлтийн хувь хэмжээг тодорхойлох боломжгүй бол нийт зээлийн үлдэгдлийг нийт зээлдэгчийн тоонд харьцуулсан хувиар хувь тэнцүүлж нөхөн төлбөрийг тооцно.
Үндсэн болон хамтран зээлдэгчийн аль нэг нь даатгалын эрсдэлийн улмаас хөдөлмөрийн чадвараа бүтэн алдсан эсхүл нас барсан тохиолдолд тухайн үеийн зээлийн үлдэгдэл төлбөрөөс эрсдэл учирсан зээлдэгчид ногдох орлого бүрдүүлэлтинй хувиар хувь тэнцүүлэн зээлийн хэсгийг тооцож дараах байдлаар нөхөн төлбөр олгоно. Үүнд:
Даатгуулагч нас барсан бол тухайн зээлдэгчид ногдох зээлийн хэмжээгээр нэг удаа 100%,
Даатгуулагч хөдөлмөрийн чадвараа 75%-с дээш хугацаагүйгээр алдсан тохиолдолд тухайн зээлдэгчид ногдох зээлийн хэмжээгээр нэг удаа 100%,
Даатгуулагчийн хөдөлмөрийн чадвар алдалтыг 75%-с дээш боловч тодорхой хугацаа тогтоож алдсан тохиолдолд тухайн зээлдэгчид ногдох зээлийн хэмжээгээр хөдөлмөрийн чадвар сэргэх хүртэл хугацаанд ногдох зээлийн хэмжээгээр;
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгалын эрсдэлээс бусад шалтгаанаар үүссэн хохирол, гэмтэл бэртэлийн улмаас зээлийн төлбөр тасалдуулах;
Даатгуулагчийн хууль бус үйлдэл болон үйлдэхийг завдсаны улмаас учирсан хохирол;
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн гэмтэл, бэртэл;
Даатгуулагч ба түүний хууль ёсны өв залгамжлагчийн гэрээгээр хүлээсэн үүрэг эсхүл хууль, дүрэм, журам зөрчсөн үйлдэл, эс үйлдлийн улмаас учирсан хохирол;
Төлөгдөөгүй байх хугацаанд ноогдох хүү, алданги, нэмэлт зардал;
Даатгалын гэрээ байгуулагдахаас өмнө үүссэн зээлийн төлбөрийн тасалдал;
Эрүүл мэндийн даатгал
Эрүүл мэндийн даатгал нь урьдчилан тааварлах боломжгүй тохиолдлын шинжтэй үзүүлж буй нөлөө нь цаг хугацааны хувьд богино байх гэмтэ л, хор нөлөөг хэлнэ..
- 01Даатгалын зүйл:
Даатгуулагийн эрүүл мэндэд учирсан осол, өчлөлүүдийг эмчлэх зардлыг нөхөн төлдөг бүтээгдэхүүн юм.
Даатгалын хугацаа:12 сар
Хамгаалах эрсдэлүүд:Хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээний хамгаалалт
Амбулаторийн эмчилгээний хамгаалалт
Жирэмслэлт болон төрөлтийн хамгаалалт
Даатгалын үнэлгээ:Стандарт хамгаалалттай-20,000,000₮ Өндөр хамгаалалттай
Даатгалын хураамж:Эрсдэлийн тооцоололд үндэслэн даатгагч тогтооно.
Нөхөн төлбөрийн нөхцөл:Энэхүү даатгалын гэрээний хугацаанд олгох нөхөн төлбөрийн нийт хэмжээ хамгаалалтын хүснэгтэд заасан даатгалын үнэлгээнээс хэтрэхгүй байна.
Даатгалын хамгаалалтын хүснэгтэд заасан эмчилгээний зардал буюу нөхөн төлбөрийг даатгуулагч эсвэл эмчилгээ, үйлчилгээ үзүүлсэн эмнэлэг рүү шилжүүлнэ.
Даатгагчаас төлөх нөхөн төлбөрийн хэмжээг тооцохдоо, эмчилгээ, үйлчилгээний төлбөрөөс улсын эрүүл мэндийн даатгалын хамаарах хэсгийг хассан дүнгээс даатгагчийн төлөх хувиар тооцно.
Хэрвээ эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн хугацаа эсхүл эмчилгээний төлбөр нь үндэслэлгүй гэж даатгагчийн зөвлөх эмч үзсэн тохиолдолд, даатгагч өөрийн зөвлөх эмчийн зөвлөсний дагуу тохирсон, хэвийн, дундаж зардлаар тооцож төлбөрийг хязгаарлан багасгана.
Даатгуулагчид эмчилгээ оношилгоо нь амь нас эрүүл мэндэд заналхийлсэн эсэхийг даатгагчийн нөхөн төлбөрийн эмч шийдвэрлэнэ. Даатгагчийн зөвлөх эмчийн давуу эрхт шийдвэрийн дагуу тухайн эмчилгээ үйлчилгээг гэрээнд хамааран нөхөн төлбөр олгох эсэхийг шийдвэрлэнэ.
Хасагдах хэсэг /нөхөн төлбөр олгохгүй нөхцөл/:Даатгуулахаас өмнө төлөвлөгдсөн өвчлөлийн эмчилгээ, үйлчилгээний төлбөр;
Даатгагч эсхүл зөвлөх эмч үндэслэлгүй, стандарт бус, шаардлагагүй гэж үзсэн аливаа эмчилгээ, зардлууд;
Даатгагчийн урьдчилан зөвшөөрлөөр зөвшөөрөөгүй эмчилгээ, үйлчилгээний зардлууд;
Эм болон хорт зуршлын донтолтын эсрэг эмчилгээ болон эдгээр асуудлаас шууд болон шууд бусаар үүссэн тохиолдлууд;
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд, жирэмслэхгүй болгох мэс ажилбар (эсхүл түүнийг буцаах), үрийн суваг боолгох, үргүйдлийг оношлох эмчлэх, үүнтэй холбоотой ажилбарууд болон лабораторийн нөхцөлд үр тогтоохтой холбоотой бүх төрлийн ажилбарууд;
Төрөлтийн гэмтэл, согог, удамшлын эмгэг эсхүл төрснөөс хойш 2 сараас дээш хугацаанд үргэлжилсэн гэмтэл, гажигтай холбоотой нэхэмжлэл;
Зулбалт, умайн гадуурх жирэмслэлт ба амьгүй төрөлтөөс бусад жирэмслэлт таслалт;
Төрөхийн өмнөх сургалт хичээлүүд болон төрөлттэй шууд холбоотой биш эх баригчийн төлбөр;
Төлөвлөсөн гэрийн төрөлттэй холбоотой үүссэн хүндрэлүүд;
Зөвлөх эмч эрүүл мэндийн хүндрэлийн улмаас зайлшгүй шаардлагатай байсан гэж үзээгүй бол жирэмсэн эмэгтэйн төрөхөөр эмнэлэгт хүргүүлэх тээврийн зардал;
Эмэгтэйн ургийн шингэний амниоцентез болон ДНХ шинжилгээний зардал;
Хүлээлгийн хугацаа дуусаагүй байх үед үүссэн бүх төрлийн эмчилгээний зардлууд;
3 сараас дээш хугацааны диализ шаардлагатай архаг эсхүл төгсгөлийн шатны бөөрний дутагдал;
Насжилттай холбоотой үүссэн эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдгийн эсрэг эмчилгээ;
Батлагдаагүй, туршилтын эм, эмчилгээ болон түүний үр дагаврууд;
Эмчийн жороор аваагүй эм, Монгол улсын эмийн бүртгэлд бүртгэгдээгүй эм эсхүл биологийн идэвхт бүтээгдэхүүн, амин дэм хэлбэрээр бүртгэгдсэн эмчилгээний бэлдмэлийн зардлууд;
Даатгалын хугацаанд үүссэн гэмтлийн улмаас хийгдэх шаардлагатай болсноос бусад бүх төрлийн гоо сайхны мэс засал, нөхөн сэргээх мэс засал, өөх болон биеийн бусад илүүдэл эдийг авах ажилбар болон эдгээрээс үүссэн аливаа үр дагавар;
Нойрон дунд амьсгал зогсох хам шинж, хурхиралт болон бусад нойрны эмгэгүүдтэй холбоотой үзлэг, шинжилгээ болон эмчилгээ;
Мэргэжлийн болон аюултай спортын тэмцээн уралдаанд оролцох, хичээллэх, бэлтгэх хийхтэй холбоотой даатгалын тохиолдол;
Даатгагдсан этгээд буу зэвсэг ашиглах, тулалдах, цэргийн үйл ажиллагаанд оролцсон эсхүл дайн байлдаантай бүсэд зорчсоноос үүссэн даатгалын тохиолдол;
Даатгагдсан этгээдийг ой, далай, цөл, ширэнгэ болон эдгээртэй ижил төстэй аливаа алслагдсан газраас эрж хайх үйл ажиллагаа болон агаар, далайгаар нүүлгэн шилжүүлэх, аврах ажиллагааны аливаа зардлууд;
Асаргаа сувилгааны газар, рашаан сувилал (уламжлалт) эсвэл төстэй үйл ажиллагаатай газарт хийгдсэн бүх төрлийн эмчилгээний төлбөр болон бусад зардал;
Хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээний чухал хэсэг болж хийгдээгүй, мөн хүлээн зөвшөөрөгдсөн нөхөн сэргээх газар, мэргэжлийн хүнээр хийгдээгүй нөхөн сэргээх эмчилгээ;
Сурах бэрхшээл, хэт сахилгагүй байдал, анхаарал төвлөрөл дутагдах эмгэг, хэл засал, зан төлөвийн эмгэг эсхүл хүүхдийн хөгжилтэй холбоотой эмчилгээний зардлууд;
Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ, оношилгоотой болон сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч, зөвлөхийн төлбөртэй холбоотой зардлууд;
Өөр даатгалын гэрээ эсхүл төрөөс хэрэгжүүлж буй бодлогын хүрээнд төлөгдөх, төлөгдсөн аливаа зардал, бусад даатгагч, ажил олгогч зэрэг холбогдох этгээдээр төлүүлсэн;
Эд эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай холбоотой эд эрхтэн олох, донороос эд эрхтэнг авах, хөлдөөх, суулгах, тээвэрлэхтэй холбоотой зардлууд;
Хиймэл зүрх шилжүүлэн суулгалт;
Даатгалын гэрээнд нэр зааж тусгаагүй, даатгалд хамруулахаар зөвшөөрөөгүй өвчин эмгэгийн эмчилгээний төлбөр;
Даатгалын хамгаалалтын хүснэгтэд зааснаас бусад нүд, шүдний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, тогтмол үзлэгүүд;
ДОХ болон бэлгийн замын халдварт өвчлөлтэй шууд болон шууд бусаар холбоотой үүссэн зардал, хүйс солиулах хагалгаа болон үүнтэй холбоотой эмчилгээ, үйлчилгээний зардал;
Дараах шалтгаанаар даатгалын тохиолдол үүссэн:
Санаатайгаар өөрийн биед гэмтэл учруулсан, гэмтэл учруулахыг завдсан, амиа хорлосон, амиа хорлохыг завдсан зэргээс үүссэн гэмтэл, бэртэл;
Хүний амь аврахаас бусад тохиолдолд шаардлагагүйгээр өөрийгөө аюултай нөхцөлд оруулсан;
Даатгагдсан этгээд эмчлэгч эмчийн зөвлөмж анхааруулгыг биелүүлээгүй;
Яаралтай шүдний өвдөлттэй холбоотой доорх зардлыг даатгагч хариуцахгүй:
Ослын бус шалтгаантай тохиолдол;
Гадны биет агуулсан болон агуулаагүй аливаа зүйл идэх болон уух үед;
Гэмтэл нь хэвийн элэгдлээс үүдэлтэй бол;
Шүдээ угаах болон бусад амны ариун цэвэр сахих үед эсхүл сахиагүйгээс үүссэн;
Гадны нөлөөтэй бус үүссэн аливаа өвчлөл, гэмтэл;
Шүдний яаралтай эмчилгээ, нөхөн сэргээх эсхүл засах эмчилгээ, аливаа үнэт металлын хэрэглээ, бүх төрлийн буйлны үрэвслийн эмчилгээ;
Өвдөлт зовиурыг намдаахын тулд хийгдэх цорын ганц эмчилгээ биш бол бүх төрлийн шүдний мэс засал.
